Ligji Mjekësor dhe Shëndetësor

Ky kapitull shpjegon se çfarë ju jep në të vërtetë ligji gjerman mjekësor dhe shëndetësor si pacient, çfarë nuk ju jep, dhe si të dalloni ndryshimin midis një situate që mund ta zgjidhni vetë falas dhe një situate që ka nevojë për një avokat. Është shkruar për njerëzit që jetojnë në Gjermani pa gjermanishten si gjuhë të parë, sepse ky fakt ndryshon disa nga përgjigjet. Nuk është këshillë mjekësore dhe as këshillë ligjore. Asgjë këtu nuk zëvendëson një mjek ose një avokat që shqyrton dosjen tuaj specifike, dhe kapitulli është strukturuar qëllimisht për t'ju treguar kur keni nevojë për një të tillë.

Shumica e udhëzuesve për këtë temë e përshkruajnë ligjin mjekësor si një ekuilibër abstrakt midis mjekësisë, etikës dhe shtetit. Kjo është e vërtetë dhe është e padobishme. Ajo që ju nevojitet në vend të kësaj është konkrete: kontrata e trajtimit që keni lidhur pa nënshkruar asgjë, të dhënat që mund të kërkoni, pak situata ku barra e provës i kalon mjekut, rrugët falas që ekzistojnë përpara se të shpenzoni një euro për ndihmë ligjore, ora që ecën ndërsa mendoni për të dhe dy dokumentet që vendosin se kush flet për ju nëse nuk mund të flisni për veten tuaj. Ky kapitull i trajton ato në atë renditje.

Ku fillon ligji mjekësor dhe shëndetësor: kontrata që keni nënshkruar pa nënshkruar asgjë

Kur lejoni dikë t'ju trajtojë nga ana mjekësore në Gjermani, ju lidhni një Behandlungsvertrag, një kontratë trajtimi, sipas §630a të Bürgerliches Gesetzbuch (BGB, Kodi Civil Gjerman). Nuk ka nevojë për firmë, asnjë formular dhe asnjë diskutim. Patientenbeauftragter der Bundesregierung, përfaqësuesi i pacientëve i qeverisë federale, e thotë qartë: kontrata hyn në fuqi sapo ju të trajtoheni vetë. Ajo nuk vlen vetëm për mjekët. Ajo vlen sa herë që trajtoheni nga ana mjekësore, kështu që mbulon edhe takimet tuaja të Fizioterapisë dhe Ergoterapise.

Sipas nenit §630a(1), personi që premton trajtimin, i quajtur Behandelnder në statut, ju detyrohet trajtimi i premtuar dhe ju detyroheni pagesën e rënë dakord, përveç nëse një palë e tretë është e detyruar të paguajë. Kjo klauzolë e fundit është arsyeja pse rrallë shihni një faturë: Krankenkasse juaj, siguruesi juaj shëndetësor, është pala e tretë. Kontrata ende ekziston dhe është ende e juaja. Pavarësisht nëse jeni në gesetzliche Krankenversicherung (GKV, sigurim shëndetësor statutor) ose Krankenversicherung privat (PKV, sigurim shëndetësor privat) ndryshon se kush paguan dhe ndryshon një nga rrugët falas të përshkruara më vonë në këtë kapitull, por nuk e ndryshon kontratën. Kapitulli ynë mbi Gjërat thelbësore të sigurimit në Gjermani mbulon atë ndarje.

Gjëja më e rëndësishme që bën kjo kontratë është vendosja e standardit që ju detyroheni. Sipas §630a(2), trajtimi duhet të ndjekë standardet profesionale të njohura përgjithësisht që ekzistojnë në kohën e trajtimit, Standardet allgemein anerkannte fachliche. Lexojeni me kujdes këtë, sepse është një standard procesi dhe jo rezultati. §630b bën që rregullat e zakonshme gjermane mbi një Dienstvertrag, një kontratë për shërbime, të zbatohen në marrëdhënien e trajtimit. Një Dienstvertrag kërkon përpjekje, jo sukses. Ju keni të drejtë të trajtoheni sipas standardit. Ju nuk keni të drejtë të shëroheni dhe as të drejtë për një rezultat të mirë. Patientenbeauftragter thotë të njëjtën gjë me pothuajse të njëjtat fjalë: e drejta për sukses në trajtim apo edhe për një shërim nuk mund të rrjedhë nga kontrata. Çdo bisedë serioze rreth një gabimi të dyshuar fillon nga kjo fjali, dhe shumë zemërim dhe para të shpenzuara kot vijnë nga mosnjohja e tij.

Aufklärung, dhe problemi gjuhësor që ligji nuk e zgjidh për ju

Përpara një mase mjekësore, mjeku duhet të marrë Einwilligung-un tuaj, pëlqimin tuaj, sipas §630d BGB. Ky pëlqim është i vlefshëm vetëm nëse ju jeni dhënë paraprakisht siç duhet. Aufklärung është termi gjerman për shpjegimin që duhet t'i paraprijë pëlqimit, dhe §630e përcakton se çfarë duhet të përmbajë dhe si duhet të jepet. Ai duhet të mbulojë gjithçka që është e rëndësishme për vendimin tuaj: natyrën, shkallën dhe zbatimin e masës, pasojat dhe rreziqet e pritura, domosdoshmërinë, urgjencën, përshtatshmërinë dhe perspektivat e suksesit. Kur disa metoda tregohen në mënyrë të barabartë dhe janë po aq të zakonshme, por çojnë në barrë, rreziqe ose shanse shërimi materialisht të ndryshme, alternativat duhet t'ju vihen në dukje edhe juve.

Rregullat e dorëzimit në §630e(2) janë ato që njerëzit nuk i dinë. Aufklärung duhet të jetë me gojë. Duhet të vijë nga personi që ju trajton ose nga dikush me trajnimin e nevojshëm për të zbatuar masën. Materiali i shkruar mund të mbështesë bisedën, por nuk mund ta zëvendësojë kurrë atë. Duhet të ndodhë mjaftueshëm herët në mënyrë që të mund të merrni një vendim të menduar mirë, që do të thotë se një formular që ju shtyhet në një karrocë jashtë sallës së operacionit nuk është një Aufklärung i ligjshëm. Duhet të jetë i kuptueshëm për ju. Dhe duhet t'ju jepen kopje të çdo dokumenti që keni nënshkruar në lidhje me Aufklärung ose pëlqimin. Nëse keni nënshkruar diçka dhe keni mbetur pa një kopje, kërkojeni atë; keni të drejtë për të me ligj. Veçmas, §630d(3) ju lejon të revokoni pëlqimin tuaj në çdo kohë, pa asnjë formular dhe pa dhënë arsye.

Tani pjesa që ka më shumë rëndësi për të huajt, dhe pjesa ku duhet të jeni të kujdesshëm për atë që thotë në të vërtetë ligji. Statuti kërkon që Aufklärung të jetë "për pacientin e përkthyer", i kuptueshëm për pacientin. Nuk përdor fjalën përkthyes dhe nuk thotë se kush paguan për një të tillë. Ajo që do të thotë në praktikë është se një shpjegim që nuk e keni kuptuar nuk është një Aufklärung, dhe pëlqimi i dhënë në pjesën e pasme të tij nuk është pëlqim efektiv. Pra, kur nuk zotëroni mjaftueshëm gjermanisht, pala që trajton duhet ta kapërcejë atë boshllëk disi, qoftë duke përdorur një koleg që flet gjuhën tuaj, duke përfshirë një person që sillni me vete, ose duke rregulluar një përkthyes. Kush e mban koston është një çështje më vete dhe është vërtet e kontestuar; mos supozoni se i takon spitalit. Kapitulli ynë mbi sistemi gjerman i kujdesit shëndetësor përcakton konstatimin që ka rëndësi këtu, i cili është se Krankenkasse juaj nuk është e detyruar të paguajë për një përkthyes, me §17(2) të Sozialgesetzbuch I (SGB I) si përjashtimin e vetëm të qartë, që mbulon Gebärdensprache, gjuhën gjermane të shenjave, me shpenzimet e organit të sigurimeve shoqërore. Praktikisht: nëse nuk e kuptuat, thuajeni në atë kohë, thuajeni përsëri dhe mos nënshkruani. Kjo fjali vlen më shumë për ju sesa çdo pretendim i mëvonshëm.

Të dhënat tuaja dhe kopja e parë që tani është falas

Sipas §630f BGB, pala juaj trajtuese duhet të mbajë një Behandlungsakte, një dosje trajtimi, në lidhje të menjëhershme kohore me trajtimin. Mund të jetë në letër ose elektronik. Korrigjimet lejohen vetëm nëse përmbajtja origjinale mbetet e dukshme së bashku me ndryshimin dhe data e ndryshimit është e regjistruar, dhe kjo duhet të sigurohet edhe për dosjet elektronike. Dosja duhet të përmbajë gjithçka që është profesionale: Anamnese, historia juaj mjekësore, diagnozat, ekzaminimet dhe rezultatet e tyre, gjetjet, terapitë dhe efektet e tyre, ndërhyrjet dhe efektet e tyre, dhe, e rëndësishme për seksionin e mëparshëm, pëlqimet dhe Aufklärungen. Arztbriefe, letrat që mjekët i shkruajnë njëri-tjetrit për ju, duhet të arkivohen në të. Dosja duhet të ruhet për dhjetë vjet pas përfundimit të trajtimit, përveç nëse një rregull tjetër përcakton një periudhë më të gjatë.

§630g është ai që duhet të mësohet përmendësh. Me kërkesë, duhet t'ju jepet qasje në dosjen e plotë që ju përket, unverzüglich, që do të thotë pa vonesë të fajshme. Ju mund të kërkoni kopje, duke përfshirë kopjet elektronike. Dhe kopja e parë është falas. Kjo pikë e fundit korrigjon pothuajse çdo udhëzues të vjetër, duke përfshirë versionin e mëparshëm të këtij: statuti tani thotë "Përmbledhja e parë nuk është e zbatueshme për t'u marrë në konsideratë", duke zbatuar një vendim të vitit 2023 të Gjykatës Evropiane të Drejtësisë, të cilin Patientenbeauftragter e konfirmon me të njëjtat kushte. Vetëm kopjet e mëtejshme mund të tarifohen. Qasja mund të refuzohet vetëm për aq sa arsye të konsiderueshme terapeutike ose të drejta të konsiderueshme të palëve të treta qëndrojnë kundër tij, dhe çdo refuzim duhet të jetë i arsyetuar. Nëse dikush refuzon dhe nuk ju jep asnjë arsye, ky nuk është një refuzim i ligjshëm.

Dy shënime në fund të faqes që i bëjnë njerëzit të ndihen të habitur. Së pari, nëse pacienti ka vdekur, të drejtat u kalojnë trashëgimtarëve për aq sa ata ndjekin interesa financiare, dhe të afërmve më të afërt për aq sa ata ndjekin interesa jofinanciare, por në këto raste kostot duhet të rimbursohen; kopja e parë falas nuk u shkon atyre. Të drejtat përjashtohen kur vullneti i shprehur ose i supozuar i pacientit ishte kundër zbulimit. Së dyti, kërkoni dosjen herët. Bëjeni këtë përpara se të vendosni për ndonjë gjë, përpara se të flisni me një avokat dhe, idealisht, përpara se të keni formuar një qëndrim. Nuk ju kushton asgjë, është themeli i çdo rruge të përshkruar më poshtë, dhe siç shpjegon seksioni tjetër, ajo që mungon në të mund të jetë më e vlefshme për ju sesa ajo që është në të.

Dispozita që vendos për çështjet mjekësore, dhe që pothuajse asnjë udhëzues nuk e përmend

Ligji gjerman në përgjithësi e detyron personin që ngre një padi të provojë çështjen e tij. Në çështjet mjekësore kjo do të ishte pothuajse e pamundur: do të duhej të provonit, kundër një profesionisti me të dhënat dhe ekspertizën, se trajtimi nuk ishte nën standard dhe se ky dështim specifik shkaktoi këtë dëm specifik. §630h BGB është përgjigjja që dha ligjvënësi në vitin 2013 kur kodifikoi të gjithë Kodin e Provës (Behandlungsvertrag) në BGB. Ai titullohet "Beweislast bei Haftung für Behandlungs- und Aufklärungsfehler", barra e provës në përgjegjësinë për trajtimin dhe gabimet e Aufklärung, dhe rendit situatat e përcaktuara ku barra zhvendoset nga ju dhe mbi anën e trajtimit. Është gjëja më e vlefshme në këtë kapitull.

Janë pesë. Sipas nenit §630h(1), kur materializohet një rrezik i përgjithshëm trajtimi që ishte plotësisht i kontrollueshëm nga pala trajtuese, voll beherrschbar sipas fjalëve të statutit, dhe ju dëmton jetën, trupin ose shëndetin, supozohet një gabim. Sipas nenit §630h(2), pala trajtuese duhet të provojë se ka marrë pëlqimin tuaj dhe se ju ka dhënë një Aufklärung që përmbush kërkesat e nenit §630e. Ju nuk keni pse të provoni se biseda ishte e pamjaftueshme; ata duhet të provojnë se ishte e mjaftueshme. Ata pastaj mund të argumentojnë se ju do të kishit dhënë pëlqimin gjithsesi edhe me një Aufklärung të duhur, i cili është një mbrojtje e vërtetë dhe është arsyeja pse një kërkesë për Aufklärung nuk është një fitore automatike. Sipas nenit §630h(3), nëse një masë materiale e treguar mjekësisht dhe rezultati i saj nuk janë regjistruar në dosje, ose dosja nuk është ruajtur, supozohet se masa nuk është marrë kurrë. Kjo është arsyeja pse dosja ka kaq shumë rëndësi dhe pse një dosje e paplotë ju ndihmon. Sipas nenit §630h(4), nëse personi që ju trajtoi nuk ishte i kualifikuar për të kryer atë trajtim, mungesa e kualifikimit të tij supozohet se ka shkaktuar dëmtimin.

Dhe pastaj §630h(5), që është thelbi i gjithë çështjes. Kur ekziston një gabim i rëndë në trajtim, një gabim i rëndë në trajtim, dhe në parim është i aftë të shkaktojë një dëmtim të llojit që keni pësuar në të vërtetë, atëherë supozohet shkakësia. Shkaku është normalisht gjëja më e vështirë në rast për t'u provuar dhe arsyeja pse shumica e kërkesave mjekësore dështojnë. Kjo dispozitë jua jep atë dhe e bën palën trajtuese ta hedhë poshtë atë. Fjalia e dytë e zgjeron të njëjtin përmbysje në një dështim për të marrë ose siguruar një gjetje të treguar mjekësisht në kohën e duhur, ku ajo gjetje me probabilitet të mjaftueshëm do të kishte prodhuar një rezultat që kërkon masa të mëtejshme dhe ku mosmarrja e këtyre masave do të kishte qenë vetë shumë e gabuar. Me fjalë të thjeshta: mosvëzhgimi mund të jetë po aq serioz sa të shikosh dhe ta gabosh. Nëse një gabim është i rëndë dhe jo thjesht i thjeshtë është një çështje e vendosur mbi provat e ekspertëve, dhe është kthesa në të cilën kthehet i gjithë çështja. Nëse merrni një gjë nga ky kapitull, merrni këtë: pyetja nuk është vetëm "a kishte ndonjë gabim", por "a ishte i rëndë", sepse ajo fjalë e vetme lëviz barrën e provës.

Çfarë llogaritet si Behandlungsfehler dhe çfarë jo

Një Behandlungsfehler, një gabim në trajtim, është një shmangie nga standardi i njohur mjekësor. Nuk është një rezultat zhgënjyes. Mjekësia merret me probabilitetet dhe çdo ndërhyrje mbart rrezik, kështu që një rezultat i keq pas një trajtimi të kryer siç duhet nuk është një gabim dhe nuk do të bëhet një gabim, sado i padrejtë që të duket. Kjo është pasojë e drejtpërdrejtë e §630a(2) që përcakton një standard procesi. Patientenbeauftragter hap udhëzimet e veta mbi këtë temë pikërisht me këtë paralajmërim.

Kategoritë e përdorura në udhëzimet zyrtare ia vlen të njihen sepse ju ndihmojnë të përshkruani me saktësi situatën tuaj. Një Aufklärungsfehler do të thotë që shpjegimi mungonte ose ishte i pamjaftueshëm, pra nuk kishte pëlqim efektiv, i cili mund të gjejë përgjegjësi më vete pa ndonjë gabim teknik në trajtim. Një Diagnosefehler ka të bëjë me diagnozën dhe pika fillestare është se një mjek duhet si rregull të ndjekë të gjitha shkaqet e ankesave tuaja. Një Therapiefehler është një shmangie e pajustifikuar nga standardi mjekësor në zgjedhjen ose kryerjen e terapisë, siç është një dozë e gabuar e ilaçit ose një injeksion i vendosur keq. Një Organizationsfehler është një dështim në mënyrën se si është organizuar shërbimi dhe jo në atë që ka bërë ndonjë individ, për shembull një departament urgjence me aq pak staf sa një pacient kalon shumë gjatë pa kujdes. Ka gabime që vijnë pas trajtimit, ku nuk ju është thënë se çfarë të kini kujdes, cilat kontrolle të ndiqni ose cilat ilaçe të merrni, dhe pasoi dëmi. Dhe ka shkelje të standardeve të higjienës, të cilat shpesh vlerësohen si gabime në trajtim sepse mikrobet janë të rrezikshme për pacientët e dobësuar.

Vini re se çfarë ju japin këto kategori. Ato ju tregojnë se cilat pyetje duhet të bëni në dosjen tuaj dhe ato përputhen me §630h. Nëse nuk mund ta gjeni të dokumentuar Aufklärung, §630h(3) është në lojë. Nëse personi që ju trajtoi ishte në trajnim, §630h(4) është në lojë. Nëse një gjetje që padyshim duhej të ishte marrë nuk është marrë, fjalia e dytë e §630h(5) është në lojë. Kjo është arsyeja pse ju merrni dosjen së pari dhe formoni një pamje së dyti.

Filloni me rrugët falas, sepse shumica e njerëzve nuk e mësojnë kurrë se ato ekzistojnë.

Instinkti kur dyshon për një gabim është të punësosh një avokat. Në Gjermani kjo është zakonisht hapi i parë i gabuar, sepse ekzistojnë tre rrugë që nuk të kushtojnë asgjë dhe për të cilat shumica e njerëzve nuk dëgjojnë kurrë. Shqyrtoji ato me radhë.

Së pari, flisni me mjekun. Kjo tingëllon naive dhe nuk është. §630c(2) BGB e detyron palën që trajton të shpjegojë të gjitha rrethanat materiale në mënyrë të kuptueshme, dhe fjalia e dytë e saj shkon më tej: kur rrethanat e njohura për ta mbështesin supozimin e një gabimi në trajtim, ata duhet t'ju informojnë për ato rrethana me kërkesë, ose pa u pyetur kur është e nevojshme për të shmangur rrezikun për shëndetin tuaj. Pra, pyetni drejtpërdrejt. Një sasi e madhe dyshimi zhduket në atë bisedë. Ekziston një hollësi që ia vlen të dihet, sepse shpjegon pse mjekët janë më pak mbrojtës këtu sesa mund të prisni: sipas fjalisë së tretë të §630c(2), kur gabimi është bërë prej tyre ose nga një i afërm i ngushtë siç përcaktohet në §52(1) të Strafprozessordnung, ai informacion mund të përdoret si provë kundër tyre vetëm në procedurat penale ose rregullatore me pëlqimin e tyre. Statuti qëllimisht e bëri ndershmërinë më të lirë.

Së dyti, nëse jeni në GKV, shkoni në Krankenkasse tuaj. Sipas §66 të Sozialgesetzbuch V (SGB V), Krankenkassen duhet të mbështesin anëtarët e tyre të siguruar në ndjekjen e kërkesave për dëmshpërblim që rrjedhin nga gabimet në trajtim. Statuti rendit se çfarë mund të përfshijë kjo mbështetje: kontrollimin e dokumenteve që ju paraqisni për plotësi dhe besueshmëri, kërkimin e dokumenteve të mëtejshme nga ofruesit me pëlqimin tuaj, organizimin e një vlerësimi socio-mjekësor nga Medizinischer Dienst sipas §275(3) Nr. 4 SGB V, dhe hartimin e një vlerësimi të përgjithshëm përfundimtar. Medizinischer Dienst, zakonisht i shkurtuar në MD, është shërbimi mjekësor i Krankenkassen. Jini të saktë në lidhje me atë që është kjo: §66 e detyron Kasse t'ju mbështesë si rregull në vend që t'ju japë një vlerësim sipas kërkesës, dhe porositja e MD është një formë e emërtuar e asaj mbështetjeje dhe jo një e drejtë automatike. Por aty ku ngarkohet Drejtori i Përgjithshëm, mendimi nuk ju kushton asgjë, dhe statuti kërkon që Drejtori i Përgjithshëm t'i japë Kasse-s një mendim të arsyetuar në mënyrë të kuptueshme edhe kur nuk gjen asnjë gabim, në mënyrë që ju të informoheni siç duhet. Me fjalë zyrtare, Patientenbeauftragter thotë se Kassen statutore janë të detyruara të mbështesin të siguruarit e tyre falas në rastet e gabimit në trajtim dhe mund të marrin një mendim të Drejtorit të Përgjithshëm kur dyshohet për një gabim. Kërkoni këtë nga Kasse-ja juaj me shkrim dhe përdorni fjalën Behandlungsfehler. Nëse jeni në PKV, kjo rrugë është e mbyllur për ju; nuk ka ekuivalent sipas §66, që është një pasojë tjetër e ndarjes GKV/PKV.

Së treti, dhe më pak të përdorurat: Gutachterkommissionen dhe Schlichtungsstellen në Ärztekammern, dhomat rajonale të mjekëve. Këto janë komisione ekspertësh dhe organe pajtimi që kanë funksionuar për më shumë se dyzet vjet. Ata shqyrtojnë nëse ekziston një dëmtim shëndetësor, nëse trajtimi ishte i gabuar dhe nëse dëmi mund të gjurmohet në mënyrë të dukshme nga një gabim në trajtim. Bundesärztekammer e deklaron drejtpërdrejt: procedura, që do të thotë vetë vlerësimi i ekspertit, është falas për pacientët. Ju i mbani shpenzimet tuaja dhe koston e çdo avokati që zgjidhni të sillni, por nuk jeni të detyruar të sillni një të tillë. Procedura zakonisht kryhet me shkrim dhe detajet ndryshojnë sipas Bundesland-it. Shumica e rasteve përfundojnë me një marrëveshje. Dhe cilado qoftë rezultati, rruga gjyqësore mbetet e hapur për ju më pas; asgjë nuk pranohet duke u përpjekur. Krahasojeni këtë me alternativën që vetë Bundesärztekammer tregon: në procedurat civile, marrja e provave të ekspertëve mbart një rrezik të madh kostoje që bie mbi palën humbëse. Disa Zahnärztekammern, dhomat e dentistëve, drejtojnë skema ekuivalente. Krahas këtyre, Stiftung Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD) ofron këshillim falas dhe anonim për çështje shëndetësore dhe ligjore shëndetësore, dhe Verbraucherzentralen dhe shërbimet e këshillimit për pacientët të dhomave të kujdesit shëndetësor janë pika të mëtejshme fillestare. Nëse gabimi ka ndodhur në një spital, ai spital do të ketë një Patientenbeschwerdestelle, një zyrë ankesash për pacientët, dhe menaxhmenti i saj mund të kontaktohet drejtpërdrejt.

Ora, dhe çfarë i bëjnë asaj rrugët falas

Mos i lini rrugët e lira të ecin pa parë kalendarin. Periudha standarde e parashkrimit, regelmäßige Verjährungsfrist, është tre vjet sipas §195 BGB. Sipas §199(1), ajo nuk fillon në ditën e trajtimit. Ajo fillon në fund të vitit në të cilin lindi kërkesa dhe në të cilin ju mësuat, ose pa neglizhencë të rëndë, për rrethanat që themelojnë kërkesën dhe për identitetin e personit përgjegjës. Kjo strukturë është bujare për pacientët, sepse dëmi nga një gabim mjekësor shpesh zbulohet shumë kohë pas ngjarjes, dhe koha fillon vetëm pasi ta dini ose duhet ta dini qartë.

Ekziston një kufi i jashtëm. Sipas §199(2), kërkesat për dëmshpërblim të bazuara në dëmtim të jetës, trupit, shëndetit ose lirisë bëhen të parashkruara, pavarësisht se kur ato kanë lindur dhe pavarësisht nga dijenia juaj ose injoranca e rëndë neglizhente, tridhjetë vjet pas aktit, shkeljes së detyrës ose ngjarjes tjetër që shkakton dëm. Vini re se ndalesa dhjetëvjeçare për të cilën mund të keni lexuar vlen për llojet e tjera të kërkesave për dëmshpërblim sipas §199(3), jo për dëmtimet personale. Pra, forma është: tre vjet nga fundi i vitit që e dinit, me një ndalesë prej tridhjetë vjetësh. Mos u përpiqni të llogaritni datën tuaj nga këto dy rregulla dhe të veproni sipas përgjigjes. Fjalët "duhet të kisha mësuar" kanë shumë peshë dhe debatohen vazhdimisht. Trajtojeni strukturën si një arsye për t'u zhvendosur, jo si një leje për të pritur.

Tani pika që i bën rrugët e lira të sigurta për t'u përdorur. Sipas §204(1) Nr. 4 BGB, parashkrimi pezullohet, gjithashtu, duke shkaktuar njoftimin e një kërkese që pohon pretendimin në një shtet ose organ të njohur nga shteti për zgjidhjen e mosmarrëveshjeve, ose në një organ tjetër të tillë ku procedura zhvillohet në marrëveshje me palën kundërshtare. Pezullimi mund të fillojë që në momentin e marrjes së kërkesës suaj nëse ajo njoftohet menjëherë. Sipas §204(2), pezullimi përfundon gjashtë muaj pas përfundimit të procedurës, dhe nëse procedura ngec sepse askush nuk e ndjek atë, hapi i fundit procedural zëvendëson përfundimin. Në praktikë, kjo është ajo që ju lejon të kaloni një vit në një Schlichtungsstelle pa skaduar në heshtje kërkesa juaj. Por statuti e bën pezullimin të varet nga cila pjesë zbatohet dhe, në pjesën e dytë, nga pëlqimi i kundërshtarit për procedurën, kështu që mos supozoni. Kur paraqisni, kërkoni organit me shkrim të konfirmojë që kërkesa juaj pezullon parashkrimin dhe mbajeni përgjigjen. Nëse nuk merrni konfirmim të qartë, kjo është pikërisht pika në të cilën një avokat bëhet i denjë për t'u paguar.

Kur ligji mjekësor dhe shëndetësor ka nevojë për një avokat, dhe cilin prej tyre

Punësoni një avokat kur rrugët falas kanë mbaruar ose nuk mund të funksionojnë: kur rruga Schlichtungsstelle refuzohet ose pala tjetër nuk merr pjesë, kur mendimi i Drejtorit të Përgjithshëm ose vlerësimi i dhomës thotë se ka pasur një gabim dhe siguruesi ende refuzon të paguajë, kur dëmi është i rëndë dhe i përjetshëm, kur është përfshirë një vdekje, kur pozicioni i kufizimit është i paqartë, ose kur përgjigjja kthehet në §630h(5) dhe keni nevojë për dikë që të argumentojë se një gabim ishte i rëndë dhe jo thjesht një gabim. Çështjet mjekësore vendosen në bazë të provave të ekspertëve dhe jo në bazë të argumenteve, gjë që ka dy pasoja për të cilat duhet të planifikoni. Ato janë të ngadalta, shpesh zgjasin me vite. Dhe provat e ekspertëve në një gjykatë civile janë të shtrenjta dhe, sipas rregullit humbësi paguan, kjo kosto bie mbi atë që humbet.

Kërkoni një Fachanwalt für Medizinrecht, një specialist të çertifikuar në të drejtën mjekësore. Titulli nuk është një kërkesë marketingu; ai rregullohet nga Fachanwaltsordnung (FAO), rregullat profesionale të Bundesrechtsanwaltskammer, dhe është e vështirë për t'u marrë. §14b FAO kërkon njohuri të veçanta të provuara në nëntë fusha, duke përfshirë ligjin e trajtimit mjekësor si në dimensionet e tij civile ashtu edhe në ato penale, ligjin e sigurimit shëndetësor privat dhe statutor, ligjin profesional të profesioneve të shërimit, ligjin spitalor dhe skicat e ligjit farmaceutik dhe të pajisjeve mjekësore. §5 FAO kërkon gjashtëdhjetë raste të trajtuara personalisht në të drejtën mjekësore, nga të cilat të paktën pesëmbëdhjetë duhet të jenë procedura formale dhe të paktën dymbëdhjetë procedura gjyqësore, të shpërndara në të paktën tre fusha të ndryshme të §14b me të paktën tre raste në secilën. §3 FAO kërkon tre vjet pranim dhe praktikë në gjashtë vitet para aplikimit, dhe §4 FAO një kurs përgatitor prej të paktën 120 orësh. Dikush që e përshkruan veten si "punon në të drejtën mjekësore" nuk ka përmbushur asnjë nga këto; dikush që mban titullin i ka përmbushur të gjitha. Kontrolloni titullin, mos e merrni si të mirëqenë, duke përdorur Bundesweites Amtliches Anwaltsverzeichnis të mirëmbajtur nga Rechtsanwaltskammern në rechtsanwaltsregister.org, i cili është regjistri autoritar i atyre që pranohen dhe atyre që mund të mbajnë cilin titull. Deutscher Anwaltverein drejton një drejtori të kërkueshme në anwaltauskunft.de.

Sa do të kushtojë ai avokat, si funksionon shkalla e tarifave statutore, nëse Rechtsschutzversicherung juaj do ta mbulojë atë dhe si e formëson rregulli "humbësi paguan" sipas §91 të Zivilprozessordnung rrezikun tuaj, të gjitha janë të përcaktuara në kapitullin tonë mbi shërbime ligjore për emigrantët, dhe ky kapitull nuk i përsërit ato. Nëse paratë janë pengesë, lexoni kapitullin tonë mbi ndihmë ligjore dhe shërbime pro bonoBeratungshilfe dhe Prozesskostenhilfe janë dy skema statutore, ato janë të testuara sipas të ardhurave dhe jo sipas kombësisë, dhe asgjë në asnjërën prej tyre nuk kërkon pasaportën tuaj. Paraqituni në takimin e parë me dosjen e plotë që keni kërkuar tashmë sipas §630g, një kronologji me shkrim të asaj që ka ndodhur dhe kur, dhe çdo korrespondencë me Kasse ose Schlichtungsstelle. Kjo përgatitje është falas dhe shkurton ndjeshëm takimin për të cilin po paguani.

Vendimi paraprak: dy dokumentet dhe çfarë bën secili prej tyre

Çdo gjë e mësipërme supozon se mund të flisni vetë. Ligji gjerman ju jep dy instrumente të ndara për situatën kur nuk mundeni, dhe ngatërrimi i tyre është gabimi më i zakonshëm në këtë fushë. Ato u përgjigjen pyetjeve të ndryshme dhe në përgjithësi ju dëshironi të dyja.

Një Patientenverfügung, një direktivë paraprake e kujdesit shëndetësor, përgjigjet në pyetjen "çfarë trajtimi dua". Sipas §1827(1) BGB, një i rritur i aftë për të dhënë pëlqimin mund të përcaktojë me shkrim nëse ai pranon apo ndalon ekzaminime, trajtime ose ndërhyrje mjekësore të caktuara që nuk janë ende të afërta në kohën e shkrimit. Nëse situata që lind përputhet me atë që keni shkruar, testamenti juaj duhet të hyjë në fuqi. Ai zbatohet pavarësisht nga lloji dhe faza e sëmundjes suaj sipas §1827(3), e cila është fituar me vështirësi dhe ka rëndësi: nuk mund të lihet mënjanë me arsyetimin se nuk po vdisnit ende. Ju mund ta revokoni atë në çdo kohë pa asnjë formë. Askush nuk mund t'ju detyrojë të bëni një të tillë, dhe sipas §1827(5) asnjë kontratë nuk mund të kushtëzohet nga bërja ose prodhimi i një të tillë. Problemi është saktësia. Një direktivë që thotë "pa makina" nuk vendos asgjë, sepse pyetja do të jetë nëse ventilimi në këtë situatë specifike është ajo që keni dashur të thoni. Shkruani për situata konkrete dhe masa konkrete. Nëse nuk përputhet me situatën, neni §1827(2) thotë se përfaqësuesi juaj duhet të përcaktojë dëshirat tuaja për trajtim ose vullnetin tuaj të supozuar nga tregues konkretë, duke përfshirë deklaratat e mëparshme dhe bindjet tuaja etike, fetare dhe personale, gjë që është një pozicion shumë më i dobët sesa ta kesh shkruar atë.

Një Vorsorgevollmacht, një prokurë për kujdesin shëndetësor dhe çështjet shëndetësore, përgjigjet në pyetjen e ndryshme "kush vendos për mua". Ajo emëron një person të cilit i besoni. Një prokurë e hartuar mirë mund t'ju kursejë plotësisht një Betreuung të urdhëruar nga gjykata, një kujdestari ligjore. Ja rregulli konkret që pothuajse askush nuk e di, dhe kjo është arsyeja pse një prokurë e përgjithshme e paqartë është e pavlefshme kur ka rëndësi: sipas §1820(2) BGB, një avokat mund të japë pëlqimin, të revokojë pëlqimin ose të refuzojë masat serioze, mund të rregullojë vetëm një Unterbringung sipas §1831 ose pëlqimin për masat sipas §1831(4), dhe mund të japë pëlqimin për një masë të detyrueshme mjekësore sipas §1832, vetëm nëse prokura është dhënë me shkrim dhe mbulon shprehimisht ato masa. Formë e shkruar, fjalë të shprehura. Një Generalvollmacht që nuk emërton vendimet shëndetësore nuk i arrin ata. Regjistroni një Vorsorgevollmacht në Zentrales Vorsorgeregister të Bundesnotarkammer, regjistrin qendror në bundesnotarkammer.de/zvr, përndryshe askush nuk do ta gjejë atë në emergjencën për të cilën është shkruar. Ekziston një instrument i tretë, më i dobët, Betreuungsverfügung, në të cilin ju nuk emëroni një avokat, por i tregoni gjykatës se cilin do të dëshironit të emërohej si Betreuer-i juaj nëse vjen deri te kjo. §1827(6) zbaton rregullat e Patientenverfügung edhe për avokatët, që është nyja statutore që lidh dy dokumentet: avokati juaj vendos, por ata janë të detyruar nga ajo që keni shkruar.

Rregulli i bashkëshortit/bashkëshortes në vitin 2023, dhe pse nuk është rrjeta e sigurisë siç duket

Udhëzuesit e vjetër deklarojnë qartë se një bashkëshort/e nuk ka të drejtë automatike për të folur në trajtimin tuaj mjekësor në Gjermani. Kjo ishte e vërtetë dhe tani është e gabuar. Që nga viti 2023, §1358 BGB u jep bashkëshortëve një të drejtë të kufizuar automatike përfaqësimi në çështjet shëndetësore, Ehegattennotvertretungsrecht. Kur njëri bashkëshort/e nuk mund të trajtojë ligjërisht çështjet e tij shëndetësore për shkak të humbjes së vetëdijes ose sëmundjes, tjetri/a mund të japë pëlqimin ose të ndalojë ekzaminimet, trajtimet dhe ndërhyrjet dhe, e rëndësishmja, të marrë Aufklärung në emër të tyre; mund të lidhë dhe zbatojë kontrata trajtimi, spitali dhe rehabilitimi urgjent ose kujdesi; mund të vendosë për masa të caktuara kufizuese kur masa individuale nuk i kalon gjashtë javë; dhe mund të ngrejë pretendime që rrjedhin nga sëmundja. Sipas §1358(2), mjekët që trajtojnë lirohen nga detyrimi i tyre i konfidencialitetit ndaj atij bashkëshorti/e për këto çështje, dhe bashkëshorti/ja mund të inspektojë të dhënat mjekësore.

Tani kufijtë, të cilët janë shumë më të rreptë nga sa sugjeron titulli. E drejta zgjat maksimumi gjashtë muaj, dhe gjashtë muajt fillojnë nga momenti i çertifikuar nga mjeku, jo nga koha kur e vini re. Nuk ekziston fare nëse bashkëshortët jetojnë të ndarë; nëse bashkëshorti përfaqësues ose mjeku që i trajton e di që bashkëshorti i sëmurë refuzon përfaqësimin prej tyre ose i ka dhënë dikujt tjetër një prokurë që mbulon këto çështje; ose nëse është emëruar një Betreuer për ta. Ekziston një procedurë e bashkangjitur: sipas §1358(4) mjeku duhet të konfirmojë me shkrim se kushtet janë përmbushur dhe datën në të cilën ato kanë lindur më së voni, duhet t'ia paraqesë këtë konfirmim bashkëshortit së bashku me një deklaratë me shkrim se kushtet janë përmbushur dhe përjashtimet nuk zbatohen, dhe duhet të marrë një siguri me shkrim nga bashkëshorti se e drejta nuk është ushtruar tashmë për këtë sëmundje dhe se nuk zbatohet asnjë përjashtim. Dokumenti më pas duhet t'i dorëzohet bashkëshortit në mënyrë që e drejta të mund të vazhdojë të ushtrohet. Është një urë emergjence një herë për sëmundje, jo një autoritet i përhershëm.

Pra, trajtojeni §1358 si atë që është: një urë gjashtëmujore që ndalon një katastrofë në ditët e para, e ndërtuar qëllimisht nga ligjvënësi për të qenë shumë e shkurtër dhe shumë e kushtëzuar për t'u mbështetur në të. Nuk zbatohet fare për partnerët e pamartuar, pavarësisht se sa kohë keni qenë bashkë, gjë që ka rëndësi për shumë lexues të këtij udhëzuesi. Patientenbeauftragter nxjerr të njëjtin përfundim me fjalët e veta: që nga viti 2023 bashkëshortët mund të marrin vendime shëndetësore për njëri-tjetrin për maksimumi gjashtë muaj, por këshillohet të merren masa të mëtejshme. Nëse paaftësia rezulton të jetë e qëndrueshme dhe jo e përkohshme, pyetjet bëhen pyetje kujdesi, dhe kapitulli ynë mbi shërbime kujdesi për të moshuarit mbulon sistemin Pflege që zbatohet më pas.

Çfarë ndryshon për shkak se je i huaj

Katër gjëra, dhe të gjitha janë të rregullueshme paraprakisht. Së pari, një direktivë e hartuar jashtë vendit mund të mos ndiqet. §1827(1) është ndërtuar rreth një dokumenti të shkruar që përcakton masa të specifikuara në situata të caktuara sipas ligjit gjerman, dhe një dokument i shkruar sipas një sistemi tjetër ligjor, duke përdorur konceptet dhe format e një vendi tjetër, mund të mos i përshtatet atij. Një spital gjerman që përballet me një instrument të huaj të panjohur në orën dy të mëngjesit nuk do të jetë në gjendje ta vlerësojë atë, dhe rezultati praktik është se ai nuk e rregullon vendimin. Nëse jetoni këtu, bëni një Patientenverfügung sipas ligjit gjerman, çfarëdo që të keni edhe në shtëpi.

Së dyti, gjuha. Asgjë në nenin 1827 nuk e detyron askënd të përkthejë direktivën tuaj. Një dokument që ekipi trajtues nuk mund ta lexojë nuk mund t'i udhëzojë ata në momentin që nevojitet. Bëjeni versionin operativ gjerman. Mbajeni versionin në gjuhën tuaj pranë tij nëse kjo ju ndihmon të jeni të sigurt për atë që keni shkruar dhe merrni në konsideratë një shënim ku të shënohet se të dy versionet shprehin të njëjtin vullnet, por mos u mbështetni te versioni në gjuhën e huaj që po zbatohet.

Së treti, boshllëku i Aufklärung i përshkruar më parë është në dorën tuaj për ta menaxhuar. Meqenëse pala që trajton duhet të provojë sipas §630h(2) se ju ka dhënë një Aufklärung në përputhje me §630e, dhe për shkak se §630e(2) kërkon kuptueshmëri, një pëlqim që keni dhënë pa e kuptuar është ligjërisht i brishtë. Kjo ju mbron më pas. Nuk bën asgjë për ju në atë kohë, kur ajo që në të vërtetë dëshironi është të kuptoni operacionin. Thuaj qartë se nuk e kuptoni. Kërkoni që biseda të përsëritet me dikë që mund të përkthejë. Kërkoni kopjet që keni të drejtë sipas §630e(2). Dhe lexoni gjetjen e përkthyesit në kapitullin tonë të kujdesit shëndetësor përpara se të supozoni se dikush tjetër po paguan për të.

Së katërti, familja juaj mund të jetë jashtë shtetit. Nëse personi që dëshironi të zgjidhni për ju jeton në një vend tjetër, Vorsorgevollmacht bëhet më i rëndësishëm sesa më pak, dhe kështu bëhet edhe regjistrimi i tij në Zentrales Vorsorgeregister, sepse alternativa është një gjykatë gjermane që emëron një Betreuer që nuk ju ka takuar kurrë ndërsa familja juaj është në aeroplan. §1358 nuk do ta plotësojë këtë boshllëk për ju nëse partneri juaj nuk është bashkëshorti/ja juaj, ose nëse nuk mund të kontaktohet, ose nëse kalojnë gjashtë muaj.

Përgatitja e dokumenteve dhe një shënim i sinqertë në lidhje me mjetet

Për Patientenverfügung, përdorni rrugën zyrtare. Bundesministerium der Justiz (BMJ), ministria federale e drejtësisë, publikon falas Formulare dhe Textbausteine, shabllone formularësh dhe blloqe ndërtimi, pikërisht për këtë dokument, së bashku me një faqja e temës duke e shpjeguar atë. Ato janë falas, janë zyrtare, janë hartuar rreth §1827 dhe janë arsyeja për të mos paguar askënd për këtë. Punoni ngadalë me blloqet ndërtuese dhe zgjidhni situata specifike dhe masa specifike në vend të ndjenjave të përgjithshme. Pastaj u thoni njerëzve që do të pyeten se dokumenti ekziston dhe ku ndodhet, sepse një direktivë që askush nuk mund ta gjejë nuk ka asnjë efekt.

Për Vorsorgevollmacht dhe Betreuungsverfügung, gjysmën "që vendos", Werkzeu.ge ka një Vollmacht-Generator që ndërton një prokurë nga dhjetë shabllone, midis tyre Vorsorgevollmacht dhe Betreuungsverfügung me emër. Funksionon në shfletues, prodhon një PDF që ju e printoni dhe e nënshkruani, sinjalizon kur nevojitet certifikim noterial në vend që ta trajtojë çdo prokurë si pa formular, dhe ju kujton të regjistroni një Vorsorgevollmacht në Vorsorgeregister të Bundesnotarkammer, i cili është hapi që njerëzit e harrojnë. Werkzeu.ge është ndërtuar nga Cryon UG, kompania pas WeLiveIn.de, kështu që trajtojeni këtë si rekomandim të një pale të interesuar dhe gjykojeni atë në bazë të meritave. Limitet e ndershme: është në nivelin Plus, i cili paguhet, dhe mund t'i shihni nivelet aktuale në werkzeu.ge/sq/çmimi; platforma është në versionin beta deri në fund të nëntorit 2026 dhe kushtet e saj thonë se mjetet mund të jenë të paplota; dhe kushtet e saj përjashtojnë këshillat ligjore, të cilat nuk janë një mohim përgjegjësie, por një fakt ligjor, sepse Rechtsdienstleistungsgesetz (RDG) kufizon se kush mund të këshillojë për rastin tuaj individual dhe një gjenerator dokumentesh nuk është midis tyre. Pyetjet e shpeshta të saj thonë të njëjtën gjë. Më e rëndësishmja: nuk krijon një Patientenverfügung, dhe një Vorsorgevollmacht nuk është zëvendësim për një të tillë. Ato janë instrumente të ndryshme që u përgjigjen pyetjeve të ndryshme, dhe materiali falas i BMJ është rruga më e mirë për atë gjysmë pavarësisht se sa kushton ndonjë mjet.

Pjesa tjetër e dokumentacionit në këtë kapitull nuk ka nevojë për asnjë mjet. Një kërkesë për të dhëna sipas nenit §630g është një letër e shkurtër që përcakton periudhën e trajtimit dhe kërkon dosjen e plotë dhe kopjen e parë falas. Një kërkesë sipas nenit §66 SGB V drejtuar Kasse-s tuaj është një letër e shkurtër që thotë se dyshoni për një Behandlungsfehler dhe kërkoni mbështetje. Një aplikim në një Schlichtungsstelle përdor formularin e atij organi. Asnjë nga këto nuk duhet t'ju kushtojë asgjë, dhe nëse diçka po ju ngarkon për to, kjo është një arsye për të ndaluar në vend që të paguani.

Çfarë të bëjmë më pas

Nëse dyshoni se diçka ka shkuar keq, bëjini këto me radhë. Shkruani çfarë ka ndodhur dhe kur, ndërsa e mbani mend ende. Kërkoni me shkrim Behandlungsakte-n tuaj të plotë sipas §630g dhe merrni kopjen e parë falas. Pyeteni mjekun direkt, sepse §630c(2) i detyron ata të përgjigjen sipas kërkesës. Nëse jeni në GKV, shkruani në Krankenkasse-n tuaj, përdorni fjalën Behandlungsfehler dhe kërkoni mbështetje sipas §66 SGB V, duke përfshirë një vlerësim Medizinischer Dienst. Paralelisht, kontaktoni Gutachterkommission ose Schlichtungsstelle në Ärztekammer të Bundesland-it tuaj, sepse është falas për ju, nuk ka nevojë për avokat dhe e lë rrugën gjyqësore të hapur. Kur të paraqisni atje, kërkoni me shkrim konfirmim që kërkesa juaj pezullon kufizimin. Vetëm pas kësaj, dhe nëse nuk është zgjidhur, kërkoni një Fachanwalt für Medizinrecht dhe kontrolloni titullin në regjistrin zyrtar në vend të faqes së internetit të firmës.

Nëse asgjë nuk ka shkuar keq dhe po e lexoni këtë me mençuri paraprakisht, puna është më e vogël dhe ia vlen një mbrëmje. Bëni një Patientenverfügung sipas ligjit gjerman duke përdorur Textbausteine ​​falas të BMJ-së dhe jini specifikë në lidhje me situatat dhe masat. Bëni një Vorsorgevollmacht me shkrim që përcakton shprehimisht vendimet shëndetësore, sepse §1820(2) do të thotë që një vendim i paqartë nuk do t'i arrijë. Regjistrojeni atë në Zentrales Vorsorgeregister në mënyrë që të mund të gjendet. Thuaji personit të emëruar se është emëruar dhe çfarë do të dëshiroje. Mos u mbështet te §1358 për t'ju çuar përpara: është gjashtë muaj, vetëm për bashkëshortët, vetëm nga një datë e certifikuar nga mjeku dhe vetëm një herë për sëmundje. Dhe mos u mbështet te një direktivë e shkruar në një vend tjetër ose në një gjuhë tjetër që duhet ndjekur këtu.

Një pikë mbyllëse, meqenëse ky kapitull ka cituar shumë ligje. Të dish që §630h(5) përmbys shkakun e një gabimi të rëndë nuk të bën të aftë ta argumentosh atë, dhe të dish që kopja e parë e dosjes tënde është falas nuk të tregon se çfarë mungon në të. Ajo që të japin këto dispozita është mundësia për të bërë pyetjet e duhura herët, për të përdorur rrugët falas përpara atyre të kushtueshme dhe për të njohur momentin kur çështja të ka tejkaluar. Ky kapitull nuk është këshillë mjekësore dhe as këshillë ligjore. Përdore atë për të arritur në atë moment më shpejt dhe më të përgatitur sesa do të bëje ndryshe.