Përqafimi i kujdesit shëndetësor parandalues ​​dhe mirëqenies në Gjermani

Gjermania ju jep një listë shërbimesh mjekësore që siguruesi juaj shëndetësor duhet t'i paguajë plotësisht, përpara se të ndodhë ndonjë problem me ju, pa Zuzahlung dhe pa referim. Shumica e banorëve të huaj nuk kërkojnë pothuajse asnjë prej tyre, sepse secila prej këtyre të drejtave është shkruar në gjermanisht, e fshehur në një numër seksioni dhe e reklamuar në një fletëpalosje në një sallë pritjeje që nuk e keni vizituar ende. Ky kapitull është një listë e thjeshtë e asaj që përfshin në të vërtetë kujdesi shëndetësor parandalues ​​në Gjermani: cilat kontrolle dhe depistime mund të kërkoni, mosha e saktë kur fillon secila, çfarë ju detyrohet Krankenkasse (fondi i sigurimit shëndetësor statutor) përtej kësaj dhe ku sistemi do t'ju shesë me kënaqësi diçka në vend të kësaj. Nuk është këshillë mjekësore dhe nuk ju tregon se çfarë duhet të bëni. Ju tregon se çfarë është tashmë e juaja, në mënyrë që vendimi të jetë i juaji për t'u marrë me një mjek dhe jo me një që nuk e dinit kurrë se ekzistonte.

Çfarë do të thotë kujdesi shëndetësor parandalues ​​në ligjin gjerman

Fjala gjermane që do ta shihni kudo është Vorsorge, që fjalë për fjalë do të thotë "furnizim paraprak", dhe përdoret për çdo gjë që bëhet për të kapur një problem herët. Fjala e lidhur është Früherkennung, "zbulim i hershëm", të cilën ligji e quan shqyrtim. Këto nuk janë terma marketingu. Ato janë kategori ligjore dhe të drejtat e bashkangjitura atyre gjenden në Sozialgesetzbuch V (SGB V), librin e pestë të kodit social gjerman, i cili është statuti që rregullon sigurimin shëndetësor statutor.

Dy seksione bëjnë pjesën më të madhe të punës. Paragrafi 25 SGB V i jep çdo personi të siguruar mbi 18 vjeç të drejtën për një ekzaminim të përgjithshëm shëndetësor dhe për shqyrtim për kancerin. Paragrafi 26 bën të njëjtën gjë për fëmijët dhe adoleshentët deri në 18 vjeç. Ajo që këto dy seksione qëllimisht nuk e bëjnë është të përcaktojnë mosha ose intervale. Paragrafi 25, nënseksioni 4, ia kalon këtë punë Gemeinsame Bundesausschuss, Komitetit të Përbashkët Federal, zakonisht i shkurtuar si G-BA. Ky është organi që vendos se çfarë paguan sigurimi ligjor dhe i publikon vendimet e tij si Richtlinien, direktiva detyruese. Çdo moshë dhe çdo interval në këtë kapitull vjen nga ato Richtlinien, sepse aty është i vetmi vend ku ato ekzistojnë. Nëse një faqe interneti ju jep një moshë shqyrtimi pa e përmendur Richtlinie, ajo po kopjon një faqe tjetër interneti.

Kjo ka më shumë rëndësi sesa duket, sepse Richtlinien ndryshon. Kadenca e përgjithshme e kontrollit ndryshoi në vitin 2019 dhe shumica e udhëzuesve në gjuhën angleze nuk e vunë re kurrë. Direktiva për shqyrtimin e kancerit u ndryshua për herë të fundit në dhjetor 2025. Pra, rregulli praktik është: moshat më poshtë janë ato që thonë direktivat tani, dhe Kasse juaj dhe mjeku juaj punojnë nga të njëjtat dokumente. Nëse diçka këtu nuk përputhet me atë që ju tregon një praktikë, direktiva është gjëja për të cilën duhet të pyesni me emër.

Kontrolli i Gjendjes: Një Kontroll Para Moshes 35 vjeç, Pastaj Çdo Tre Vjet

Kontrolli i përgjithshëm është allgemeine Gesundheitsuntersuchung, ende i quajtur universalisht "Check-up 35" nga zakoni, dhe zakoni tani është mashtrues. Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinie e përcakton atë në dy fjali. Nga mosha 18 vjeç deri në moshën 35 vjeç, keni të drejtë për saktësisht një kontroll të përgjithshëm shëndetësor. Një herë. Jo çdo vit, jo çdo tre vjet, por një të vetëm gjatë shtatëmbëdhjetë viteve. Nga mosha 35 vjeç, keni të drejtë për një kontroll çdo tre vjet, dhe pasi ta keni bërë një të tillë, nuk mund të bëni një tjetër në dy vitet kalendarike që vijojnë.

Kontrolli i vetëm kontrolli që u ofrohet personave nën 35 vjeç është e drejta që pothuajse askush në atë grupmoshë nuk e pretendon, kryesisht sepse emri i vjetër thotë 35 dhe të gjithë supozojnë se nuk vlen për ta. Po. Nëse jeni 29 vjeç dhe nuk keni bërë kurrë një kontroll në Gjermani, ju pret një kontroll. Pyesni mjekun tuaj të familjes për një Gesundheitsuntersuchung dhe thoni se nuk keni bërë një të tillë më parë.

Ajo që përmban përcaktohet nga direktiva, jo nga praktika. Ekziston një marrje e historisë që mbulon historinë tuaj, të familjes suaj dhe historinë tuaj shoqërore për të krijuar një profil rreziku; një ekzaminim të plotë fizik që direktiva e quan Ganzkörperstatus; një kontroll të statusit tuaj të vaksinimit; dhe një diskutim të rezultateve. Nga mosha 35 vjeç, analiza e gjakut është standarde dhe mbulon një profil lipidik (total, kolesterol LDL dhe HDL, dhe trigliceride) dhe glukozë plazmatike në esëll, plus një test urine me shkop për proteina, glukozë, qeliza të kuqe dhe të bardha të gjakut dhe nitrite. Nën moshën 35 vjeç, analiza e gjakut bëhet vetëm aty ku profili juaj i rrezikut e kërkon, dhe direktiva jep shembujt e vet: një histori pozitive familjare, mbipesha ose presion i lartë i gjakut. Nëse ndonjë nga këto vlen për ju, thuajeni, sepse është ajo që zhbllokon analizën e gjakut.

Dy shërbime shtesë vijnë bashkë me kontrollin dhe janë të lehta për t’u humbur. Nga mosha 35 vjeç, mund të bëni një kontroll të vetëm për hepatitin B dhe një kontroll të vetëm për hepatitin C, secili një herë në jetë, si pjesë e një Gesundheitsuntersuchung. Dhe burrat nga mosha 65 vjeç kanë të drejtë të vetme për një kontroll me ultratinguj të aortës abdominale, në kërkim të një aneurizmi. Asnjëra nuk ofrohet automatikisht në çdo praktikë. Të dyja janë në direktivë.

Kontrolli prodhon gjithashtu një dokument që ia vlen ta dish: Präventionsempfehlung, një rekomandim parandalues ​​i lëshuar si një certifikatë mjekësore formale kur mjeku mendon se është e justifikuar. Është ura formale për në kurset parandaluese të përshkruara më poshtë, dhe është një nga gjërat që Kasse juaj duhet të marrë në konsideratë kur vendos për to.

Krebsfrüherkennung: Shfaqjet dhe Mosha në të cilën fillon secili prej tyre

Depistimi për kancerin është pjesa e parandalimit gjerman me më shumë fonde dhe shpjegimin më të pakët në gjuhën angleze. Moshat vijnë nga Krebsfrüherkennungs-Richtlinie, në versionin e saj aktual në fuqi që nga 12 marsi 2026, dhe nga programi Richtlinie für organisierte Krebsfrüherkennungs, i cili rregullon tre programet që funksionojnë si skema të organizuara me ftesa me shkrim. Pjesëmarrja është shprehimisht vullnetare. Asgjë këtu nuk është një rekomandim për ta bërë ndonjë prej tyre, dhe depistimi vërtet ka kompromise në të dyja drejtimet, prandaj G-BA kërkohet t'ju dërgojë informacionin e vet Versicherten duke shpjeguar përfitimet dhe rreziqet para se të vendosni. Ky vendim ju takon juve dhe një mjeku. Ajo që vijon është vetëm përgjigjja e pyetjes "a më lejohet dhe nga kur".

Për gratë, depistimi për kancerin e organeve gjenitale fillon në moshën 20 vjeç. Ekzaminimi klinik i gjirit, që do të thotë ekzaminim me dorë, shtohet nga mosha 30 vjeç. Të dyja zhvillohen çdo vit pasi të keni filluar. Krahas këtyre, programi i organizuar i depistimit të qafës së mitrës funksionon në dy faza: nga mosha 20 deri në 34 vjeç mund të bëni një test Pap të bazuar në citologji, testin Pap, një herë në vit; nga mosha 35 vjeç, kaloni në një test të kombinuar çdo tre vjet, Ko-Testung, që është citologji plus një test HPV së bashku, dhe nuk mund ta përsërisni atë si një depistim parësor në dy vitet kalendarike pas një viti.

Ekzaminimi me mamografi është i veçantë dhe mosha e sipërme e të cilit ndryshoi. Sipas direktivës në fuqi, gratë kanë të drejtë për këtë të drejtë afërsisht çdo 24 muaj, duke filluar nga mosha 50 vjeç, jo më herët se 22 muaj pas raundit të mëparshëm dhe deri në moshën 75 vjeç. Kufiri i sipërm më parë ishte 69 vjeç dhe u zhvendos në 75 vjeç, kështu që nëse jeni midis këtyre moshave dhe dikur ju është thënë se keni kaluar moshën, nuk e keni kaluar. Ky program funksionon me ftesë: një Einladungsstelle, zakonisht Kasse juaj, ju shkruan. Nëse jeni zhvendosur kohët e fundit, jeni zhvendosur midis Kassen, ose të dhënat tuaja të Anmeldung janë të vjetruara, letra është pikërisht lloji i gjësë që nuk arrin. Nuk keni pse ta prisni.

Për burrat, depistimi për kancerin e prostatës dhe të organeve gjenitale të jashtme fillon në moshën 45 vjeç dhe më pas është vjetor. Direktiva liston saktësisht se çfarë është ekzaminimi: një histori e synuar, inspektim dhe palpim i organeve gjenitale të jashtme dhe lëkurës përreth, palpim i prostatës përmes rektumit dhe palpim i nyjeve limfatike rajonale. Vini re se çfarë nuk është në atë listë: një test gjaku PSA nuk është pjesë e të drejtës statutore të depistimit, prandaj ofrohet rregullisht si një shtesë me pagesë. Kjo trajtohet në seksionin IGeL më poshtë.

Dy ekzaminime vlejnë për të gjithë. Ekzaminimi për kancerin e lëkurës, Ekzaminimi Hautkrebs, fillon në moshën 35 vjeç dhe është i disponueshëm çdo dy vjet, duke kërkuar melanoma malinje, karcinomën bazale dhe karcinomën skuamoze të qelizave; direktiva thotë se duhet të bëhet së bashku me kontrollin e përgjithshëm kur është e mundur, gjë që është e dobishme për t'u kërkuar në një takim. Dhe ekzaminimi për kancerin e mushkërive është i ri: nga ditëlindja juaj e 50-të deri në moshën 76-vjeçare, nëse jeni duhanpirës aktual ose ish-duhanpirës i rëndë siç përcaktohet në Lungenkrebs-Früherkennungs-Verordnung, mund të bëni një skanim CT me dozë të ulët afërsisht çdo 12 muaj. Kjo e drejtë nuk ekzistonte në versionin e këtij kapitulli që mund ta keni lexuar më parë, dhe është shtesa më e fundit në listë.

Ekzaminimi i kancerit të zorrës së trashë nga mosha 50 vjeç dhe një korrigjim që ia vlen ta dish

Depistimi për kancerin e zorrës së trashë meriton një seksion më vete, sepse rregulli që shumica e burimeve ende e botojnë është i vjetëruar. Për vite me radhë, e drejta fillonte në moshën 50 vjeç për burrat dhe në moshën 55 vjeç për gratë. Sipas direktivës aktuale të programit të organizuar, nuk ka asnjë dallim sipas seksit: çdo i siguruar ka të drejtën që nga mosha 50 vjeç.

Nga mosha 50 vjeç, ju zgjidhni midis dy metodave. Njëra është një test jashtëqitjeje për gjak të fshehur, Test auf occultes Blut im Stuhl, zakonisht i quajtur FIT ose iFOBT, që bëhet çdo dy vjet. Tjetra është një Koloskopie, një kolonoskopi. Nëse bëni një kolonoskopi, nuk përdoret asnjë metodë tjetër depistimi për nëntë vitet kalendarike që vijojnë, pas së cilës zgjedhja hapet përsëri. Ju bëni maksimumi dy kolonoskopi depistuese në jetën tuaj, dhe një kolonoskopi nga mosha 65 vjeç llogaritet si e dyta. Ftesat lëshohen në moshën 50, 55, 60 dhe 65 vjeç.

Vlera praktike këtu është të dish se ekziston mundësia e zgjedhjes. Një analizë jashtëqitjeje ju dërgohet me postë dhe zgjat një minutë; një kolonoskopi kërkon një takim me specialistin dhe një ditë. Të dyja mbulohen. Se cila është e përshtatshme për ju varet nga historia juaj dhe është një bisedë për një mjek, jo për një udhërrëfyes.

Fëmijët: U1 deri në U9, J1 dhe Broshura e Verdhë

Nëse keni fëmijë, kjo është pjesa me pasojat më të menjëhershme, sepse ekzaminimet e fëmijërisë zhvillohen sipas një orari me dritare tolerance, dhe humbja e një dritareje mund të nënkuptojë humbjen e plotë të takimit në vend që thjesht të vonoheni për të.

Kinder-Richtlinie ofron dhjetë ekzaminime në gjashtë vitet e para të jetës, të numëruara nga U1 deri në U9 me një U7a të futur në sekuencë. U1 vjen menjëherë pas lindjes. U2 bie midis ditës së 3-të dhe të 10-të të jetës, tolerohet deri në të 14-tën. U3 është në javën e 4-të deri në të 5-tën, tolerohet nga java e 3-të deri në të 8-tën. U4 është muaji i 3-të deri në të 4-tin, U5 nga muaji i 6-të deri në të 7-tin, U6 nga muaji i 10-të deri në të 12-tin. Pastaj shpërndahen: U7 në 21 deri në 24 muaj, U7a në 34 deri në 36 muaj, U8 në 46 deri në 48 muaj dhe U9 në 60 deri në 64 muaj. Secila ka një dritare tolerance pak më të gjerë se periudha e synuar, dhe direktiva është e qartë se periudhat vlejnë edhe për foshnjat e parakohshme, duke marrë parasysh parakohshmërinë kur gjykohen rezultatet. J1, ekzaminimi i adoleshentëve, ndodhet në direktivën e vet të veçantë dhe është një ekzaminim i vetëm midis ditëlindjes së 13-të dhe 14-të të fëmijës suaj, me një tolerancë dymbëdhjetëmujore nga të dyja palët.

Kini kujdes me atë që lexoni diku tjetër rreth U10, U11 dhe J2. Këto nuk janë në asnjë direktivë G-BA dhe nuk janë të drejta statutore. Shumë Kassen i paguajnë ato gjithsesi si një Satzungsleistung, një përfitim që fondi e shton vullnetarisht në statutin e tij. Pra, ato shpesh janë falas, por nëse i merrni varet nga se me cilën Kasse jeni, gjë që i bën ato një nga ndryshimet e vogla reale midis fondeve për familjet.

E gjithë kjo është e regjistruar në gelbes Heft, broshurën e verdhë që ju jepet në lindje, zyrtarisht Untersuchungsheft. Mbajeni. Nuk është një suvenir. Është dokumenti që vërteton pjesëmarrjen dhe, siç shpjegon seksioni tjetër, është projektuar për të kryer detyrë të dyfishtë në derën e Kitës.

Vaksinimet, Rregulli i Fruthit dhe Hyrja në një Kita

Vaksinimi është një Kassenleistung. Paragrafi 20i SGB V ju jep të drejtën për vaksinime mbrojtëse, me G-BA që përcakton detajet në bazë të rekomandimeve të Ständige Impfkommission, komitetit të përhershëm të vaksinimit në Institutin Robert Koch, i quajtur universalisht STIKO. Statuti shkon aq larg sa thotë se çdo shmangie nga një rekomandim i STIKO-s duhet të justifikohet posaçërisht. Në praktikë: nëse STIKO e rekomandon atë për dikë në situatën tuaj, ai mbulohet.

Ekziston një kufi që ia vlen ta dini përpara se të rezervoni pushime. Vaksinimet e udhëtimit mbulohen vetëm sipas paragrafit 20i kur udhëtimi jashtë vendit është për punë ose trajnim, ose kur ekziston një interes i veçantë i shëndetit publik në parandalimin e një sëmundjeje që futet në Gjermani. Një vaksinim për pushimet tuaja nuk mbulohet nga kjo e drejtë. Megjithatë, paragrafi 20i nënseksioni 2 lejon që një Kasse të shtojë vaksinime të mëtejshme në statutin e vet, dhe shumë prej tyre paguajnë për vaksinat e udhëtimit pikërisht mbi këtë bazë. Është një ndryshim i vërtetë dhe lehtësisht i verifikueshëm midis fondeve.

Tani pjesa që i nxjerr në pah familjet. Mbrojtja nga fruthi nuk është opsionale nëse fëmija juaj shkon në një Kita ose në një shkollë. Paragrafi 20, nënseksioni 8 i Infektionsschutzgesetz (IfSG), aktit të mbrojtjes nga infeksionet, kërkon që kushdo që ka lindur pas 31 dhjetorit 1970, i cili kujdeset në një Gemeinschaftseinrichtung ose punon në të, të tregojë mbrojtje ose imunitet të mjaftueshëm nga fruthi. Paragrafi 33 IfSG i përcakton këto institucione dhe lista është e gjerë: Kita dhe klube pas shkolle, kujdestarë të licencuar për fëmijë, shkolla dhe institucione të tjera trajnimi, shtëpi dhe kampe pushimi. Mbrojtja e mjaftueshme përcaktohet saktësisht: të paktën një vaksinim nga ditëlindja e parë dhe të paktën dy nga ditëlindja e dytë. Nuk zbatohet kur ka një kundërindikacion mjekësor. Paragrafi 20, nënseksioni 9, është detyrimi i veçantë i provës: provat duhet t'i jepen drejtuesit të institucionit para se fëmija të fillojë ose ju të filloni punën dhe mund të jetë një Impfdokumentation, një certifikatë mjeku ose një konfirmim se prova është treguar tashmë diku tjetër.

Ekziston një detyrë e dytë, e veçantë e Kita-s, e cila mungon edhe më shpesh dhe nuk ka të bëjë me fruthin. Paragrafi 34 nënseksioni 10a IfSG thotë se gjatë pranimit të parë në një Kita, prindërit duhet të paraqesin provë me shkrim se një konsultë mjekësore në lidhje me statusin e plotë të vaksinimit të fëmijës, të përshtatshëm për moshën, është zhvilluar pak më parë. Vini re se çfarë është dhe çfarë nuk është kjo: është provë se keni pasur bisedën, jo provë se fëmija është i vaksinuar. Nëse nuk e jepni, Kita njofton Gesundheitsamt, zyrën e shëndetit publik, e cila mund t'ju thërrasë në një konsultë. E njëjta dispozitë përfundon duke thënë se rregullat e mëtejshme sipas ligjit të Landit mbeten të paprekura, prandaj Bundesländer-at individualë drejtojnë sistemet e tyre të ftesave dhe kujtesave rreth ekzaminimeve U dhe pse kërkesat në Kita-n tuaj mund të shkojnë më tej se minimumi federal. Pyetni Kita-n se çfarë dëshiron të shohë, me shkrim, para datës së fillimit.

Këtu vlen libreza e verdhë. Paragrafi 26, nënseksioni 2 i SGB V kërkon që dokumentacioni i mjekut për ekzaminimet U të shënojë statusin e vaksinimit kundër fruthit dhe faktin që është zhvilluar këshillimi për vaksinim, në mënyrë të qartë në mënyrë që të shërbejë si provë e kërkuar nga të dyja dispozitat e IfSG më sipër. Me fjalë të tjera, nëse merrni pjesë në ekzaminimet U dhe libreza është plotësuar siç duhet, libreza është tashmë dokumenti që Kita po kërkon. Silleni atë.

Präventionskurse: Paratë që shumica e të ardhurve nuk i pretendojnë kurrë

Kjo është e drejta me vlerën më të qartë monetare dhe shfrytëzimin më të ulët midis banorëve të huaj. Your Kasse subvencionon kurse të certifikuara parandaluese: Rückenschule (stërvitje shpine), yoga, Ernährungsberatung (këshillim për ushqyerjen), Entspannung (relaksim), Raucherentwöhnung (lënie duhani), Bewegungskurse (kurse ushtrimesh). Njerëzit paguajnë për këto privatisht, plotësisht, çdo ditë, pa pyetur kurrë.

Jini të saktë në lidhje me atë që thotë ligji në të vërtetë, sepse është më i dobët se pretendimet në internet dhe ndryshimi ka rëndësi. Paragrafi 20, nënseksioni 5 i SGB V thotë se Kasse mund të ofrojë një shërbim parandalues ​​të sjelljes nëse ai shërbim është certifikuar. Jo duhet: mundet dhe vetëm nëse është certifikuar. Kjo nuk është një e drejtë e fortë në mënyrën se si janë shqyrtimet e paragrafit 25. Ajo që kërkon statuti, në nënseksionin 1, është që çdo Kasse të parashikojë përfitime parandaluese në statutin e vet, dhe në nënseksionin 6 cakton një shumë për anëtar për punën parandaluese. Pra, paratë janë aty dhe çdo fond ka një skemë, por kushtet janë të fondit.

Mekanizmi që e bën të funksionojë është certifikimi. Paragrafi 20, nënseksioni 2, kërkon që GKV-Spitzenverband, shoqata kombëtare e fondeve të sigurimeve shëndetësore statutore, të vendosë kërkesa uniforme dhe një procedurë të vetme certifikimi. Në praktikë, shumica e fondeve ia delegojnë këtë Zentrale Prüfstelle Prävention, ZPP-së, e cila certifikon kurse në emër të tyre. Rregulli praktik vijon drejtpërdrejt: kontrolloni që një kurs të jetë i certifikuar përpara se të paguani për të, jo më pas. Një klasë joge e pacertifikuar në studion aty pranë nuk rimbursohet pavarësisht se sa e mirë është, dhe një klasë e certifikuar në Volkshochschule (qendra e arsimit për të rritur) zakonisht rimbursohet. Ofruesit e kurseve që janë të certifikuar e reklamojnë atë, dhe ZPP mban direktorinë e vet.

Do të shihni pretendime të sigurta se merrni dy kurse në vit me 80 përqind. Mos u mbështetni në këtë. Asnjë numër, asnjë përqindje dhe asnjë limit vjetor nuk shfaqet askund në paragrafin 20. Këto shifra janë politika e secilit Kasse, e përcaktuar në Satzung-un e tij, dhe ndryshojnë midis fondeve dhe ndryshimeve. Shikoni kushtet e fondit tuaj, ose telefononi dhe bëni tre pyetje: sa kurse për vit kalendarik, çfarë pjese të tarifës dhe deri në çfarë limiti. Nëse kontrolli juaj rezultoi në një Präventionsempfehlung, përmendeni atë, sepse nënseksioni 5 kërkon që Kasse ta marrë parasysh atë.

Një gjë që ky kapitull nuk po bën është t'ju tregojë se cilin aktivitet duhet të ndërmerrni. Nëse dëshironi një pamje më të gjerë të qëndrimit mirë këtu në vend të mekanizmave të rimbursimit, kapitujt mbi qendra fitnesi dhe palestra dhe në tërheqje për joga dhe mirëqenie mbuloni tokën siç duhet, dhe Wellness dhe Spa Mbulon traditën e Kur dhe saunës që gjermanët e marrin shumë më seriozisht nga sa presin shumica e të sapoardhurve.

Programi Bonus: Të paguhesh për atë që ke bërë tashmë

Paragrafi 65a SGB V është dispozita që ia vlen të lexohet dy herë, sepse është më e fortë nga sa sugjerojnë shumica e përmbledhjeve. Nuk thotë se një Kasse mund të drejtojë një skemë bonusesh. Thotë se Kasse përcakton në statutin e saj kushtet sipas të cilave personat e siguruar që përfitojnë të drejtat e shqyrtimit sipas paragrafëve 25, 25a dhe 26, ose vaksinimet sipas paragrafit 20i, kanë të drejtë për një bonus. Çdo fond statutor duhet të ketë një skemë të tillë. Vetëm kushtet janë të vetat.

Lexojeni këtë me pjesën tjetër të këtij kapitulli dhe pika bëhet e qartë: gjërat që tani do të kërkoni falas janë të njëjtat gjëra që fondi juaj do t'ju paguajë gjithashtu për kërkesën tuaj. Kontrolli, depistimi për kancer, ekzaminimet U të fëmijëve tuaj, vaksinimet tuaja. Nënseksioni 1a e zgjeron të njëjtën ide për pjesëmarrjen e rregullt në kurset parandaluese, dhe nënseksioni 2 parashikon bonuse kur punëdhënësi juaj drejton promovimin e shëndetit në vendin e punës, në të cilin rast si punëdhënësi ashtu edhe punonjësi pjesëmarrës marrin nga një.

Dy paralajmërime të sinqerta. Së pari, forma e bonusit është zgjedhja e fondit: disa paguajnë me para në dorë, disa paguajnë me kuponë, disa ulin kontributet, disa financojnë një llogari shëndetësore nga e cila tërhiqni fonde. Së dyti, nënseksioni 3 është një kufizim i vërtetë: bonuset për masat parandaluese sipas nënseksionit 1a duhet të financohen në afat të mesëm nga kursimet që gjenerojnë, fondet duhet t'i japin llogari këtyre kursimeve autoritetit të tyre mbikëqyrës të paktën çdo tre vjet, dhe aty ku nuk arrihen kursime, nuk mund të jepen bonuse për ato masa. Pra, një skemë mund të zvogëlohet. Kontrolloni kushtet aktuale në vend të një postimi në blog.

Meqenëse skemat ndryshojnë kaq shumë, ky është gjithashtu një nga vendet e pakta ku ndërrimi i Kasse është një vendim racional dhe jo një detyrë e rëndë, dhe ku parandalimi lidhet drejtpërdrejt me paratë. Krahasimi i fondeve vetëm mbi normën e kontributit e humbet thelbin: shtesat janë ajo ku ndryshojnë në të vërtetë. Nëse doni të krahasoni fondet statutore mbi kontributin dhe mbi shtesat së bashku, duke përfshirë skemat e tyre të bonuseve, Kontroll i Krankenkassen-Wert e bën këtë në shfletues; është një mjet Plus, kështu që ndodhet pas një niveli me pagesë, dhe ju mund të shihni nivelet aktuale në Faqja e çmimeve të Werkzeu.geWerkzeu.ge është ndërtuar nga Cryon UG, kompania që qëndron pas WeLiveIn.de, dhe është në versionin beta, prandaj trajtojeni rezultatin e tij si një pikënisje dhe jo si një përgjigje, dhe jo si këshillë financiare. Mekanika e ndërrimit aktual dhe pyetja nëse mundeni apo duhet të largoheni fare nga sistemi statutor, i përkasin... Insurance Essentials në Gjermani, i cili mbulon pragun e të ardhurave dhe rregullat e moshës që e bëjnë largimin pothuajse të përhershëm.

Dentisti, Bonusheft dhe Dhëmbët e Fëmijëve

Parandalimi dentar është kur shkuarja te dentisti një herë në vit vlen më shumë para për orë sesa çdo gjë tjetër në jetën gjermane. Bonusheft është një broshurë e vogël që dentisti juaj e vulos në çdo kontroll vjetor. Statuti nuk e përdor kurrë fjalën: ajo që shpërblen paragrafi 55 i SGB V është përpjekjet tuaja për të mbajtur dhëmbët tuaj të shëndetshëm, dhe broshura është thjesht mënyra se si e provoni këtë. Subvencioni për protezat, kurorat dhe urat fillon nga 60 përqind e shumës së caktuar për trajtimin standard, rritet në 70 përqind për ato përpjekje dhe rritet në 75 përqind kur dhëmbët tuaj janë kujdesur rregullisht dhe keni bërë ekzaminimet në secilin prej dhjetë viteve të fundit kalendarike pa ndërprerje. Testet pesëvjeçare dhe dhjetëvjeçare janë ato që regjistron broshura. Kapitulli i vëllezërve dhe motrave Sistemi gjerman i kujdesit shëndetësor shpjegon vlerën e një kurore të vërtetë dhe se si broshura përshtatet me përdorimin e sistemit në përgjithësi, kështu që nuk përsëritet këtu.

Ajo që ia vlen të shtohet këtu është gjysma e fëmijëve, sepse është i njëjti test i paragrafit 55 i parë nga ana tjetër. Paragrafi 22 SGB V u lejon fëmijëve të siguruar nga ditëlindja e tyre e gjashtë deri në moshën tetëmbëdhjetë vjeç të bëjnë një kontroll dentar një herë në çdo gjysmë viti kalendarik, dy herë në vit, që synon parandalimin e sëmundjes në vend të trajtimit të saj: ekzaminimin e mishrave të dhëmbëve, shpjegimin e shkaqeve, vlerësimin e rrezikut të kariesit, udhëzime për higjienën orale dhe trajtim për të forcuar smaltin. I njëjti grupmoshë ka të drejtë për Fissurenversiegelung der Molaren, mbylljen e çarjeve të molarëve. Dhe sipas paragrafit 26 SGB V, zbulimi i hershëm dentar për fëmijët nën gjashtë vjeç përfshin inspektimin e gojës, vlerësimin e rrezikut të kariesit, këshillimin për ushqyerjen dhe higjienën dhe forcimin e smaltit.

Lidhja është kjo: paragrafi 55 lejon që subvencioni juaj për të rritur të rritet vetëm nëse, gjatë pesë ose dhjetë viteve përkatëse, ekzaminimet e fëmijërisë janë kryer në çdo gjysmë viti kalendarik dhe, pas moshës 18 vjeç, është kryer të paktën një ekzaminim dentar në çdo vit kalendarik. Pjesëmarrja në shkollë si fëmijë është pjesë e të njëjtit zinxhir të pandërprerë. Për një familje të sapoardhur, zinxhiri fillon vitin që e filloni ju, kështu që sa më shpejt të ekzistojë libreza, aq më shpejt fillon afati dhjetëvjeçar.

IGeL: Gjërat që ju ofrohen dhe paguani vetë

Herët a vonë, një recepsionist ose një mjek do t'ju ofrojë diçka që nuk është në asnjërën nga listat e mësipërme, me shpenzimet tuaja. Këto janë shërbime individuale shëndetësore, të njohura si IGeL. Ofertat tipike janë një test gjaku PSA, një ultratinguj i vezoreve, një ekzaminim për glaukomën, një pastrim profesional i dhëmbëve (professionelle Zahnreinigung) ose imazhe shtesë. Ato nuk mbulohen nga sigurimi statutor dhe pikërisht për këtë arsye po ju ofrohen si një shërbim privat.

Pacientët e huaj shitohen këtu më shumë se kushdo tjetër, për një arsye të thjeshtë strukturore: oferta mbërrin në gjermanisht, në një moment kur je tashmë në ankth, nga dikush me pallto të bardhë, dhe nuk ke asnjë mënyrë ta dish se në cilën anë të vijës ndodhet gjëja. ​​Pra, mëso vijën. Nëse është në këtë kapitull, është falas. Nëse dikush po të kërkon të paguash në sportel, është një IGeL, dhe është opsionale sipas përkufizimit.

Ju keni një mbrojtje statutore këtu, dhe ia vlen ta dini me emër. Paragrafi 630c nënseksioni 3 i Bürgerliches Gesetzbuch (BGB), kodit civil, thotë se kur mjeku që ju trajton e di që një palë e tretë nuk do t'i mbulojë plotësisht kostot, ose ka arsye të mjaftueshme për të menduar kështu, ai duhet t'ju informojë për kostot e pritura para se të fillojë trajtimi, në Textform, që do të thotë në një formë të shkruar të qëndrueshme. Kjo nuk është mirësjellje. Është një kusht. Nëse askush nuk e ka vendosur koston me shkrim para se të fillojë, ky detyrim nuk është përmbushur. Versioni praktik: mos bini kurrë dakord për asgjë në një sportel pritjeje në vend. Kërkojeni me shkrim, çojeni në shtëpi dhe vendosni atje.

Lidhur me faktin nëse ia vlen të blihet ndonjë prej tyre, ekziston një burim i pavarur gjerman që ekziston pikërisht për këtë pyetje: IGeL-Monitor, i drejtuar nga shërbimi mjekësor i fondeve statutore, i cili shqyrton provat për secilin shërbim dhe i vlerëson ato. Shkalla e tij është pozitive, tendenziell pozitive, e paqartë, tendenziell negative, negative. Shpërndarja është ajo që duhet ditur. Nga 71 shërbimet e listuara aktualisht në indeksin e saj nga A në Zh, 27 janë vlerësuar të paqarta, 25 me tendencë negative, 6 negative, 10 nuk kanë vlerësim dhe 3 me tendencë pozitive. Asnjë nuk është vlerësuar pozitiv. Kjo do të thotë që 58 nga 71 shërbime ndodhen diku midis paqartësisë dhe negativitetit.

Kjo nuk do të thotë të refuzosh gjithçka. Do të thotë që çmimi bazë është i ulët, barra e shpjegimit i takon kujtdo që shet, dhe një IGeL mund të jetë ende plotësisht i arsyeshëm për një person specifik me një histori specifike. Shikoni shërbimin në IGeL-Monitor me emër, pyeteni mjekun pse vlen për ju dhe jo për njerëzit në përgjithësi dhe pyeteni se çfarë ndryshon në varësi të rezultatit. Nëse asgjë nuk ndryshon, ju po blini informacion mbi të cilin nuk do të veproni. Ky kapitull nuk mund dhe nuk ju tregon nëse ndonjë shërbim i veçantë është i duhuri për ju; vetëm një mjek që e di historinë tuaj mund ta bëjë këtë, dhe qëllimi i njohjes së vijës është që ju të mund ta zhvilloni atë bisedë si një klient i informuar dhe jo si një klient i befasuar.

Nëse jeni i siguruar privatisht

Çdo gjë e mësipërme përshkruan sigurimin statutor. Nëse jeni i siguruar privatisht, sipas Krankenversicherung privat (PKV), asnjë nga paragrafi 25, paragrafi 26 ose paragrafi 65a nuk zbatohet për ju si një e drejtë statutore. Ky është keqkuptimi më i zakonshëm midis banorëve të huaj me të ardhura më të larta, të cilët supozojnë se të paguash më shumë blen të paktën të njëjtën listë.

Parandalimi privat është kontraktual. Ajo që merrni është ajo që thotë polica juaj se merrni, as më shumë dhe as më pak, dhe ndryshon shumë midis siguruesve dhe midis tarifave me të njëjtin sigurues. Disa polica private janë më bujare se lista statutore, duke mbuluar shqyrtime më herët ose më shpesh. Disa janë më të ngushta, ose aplikojnë një shtesë pikërisht për gjërat që janë falas në sistemin statutor, ose kërkojnë miratim paraprak. Nuk ka asnjë direktivë G-BA që qëndron pas asnjërës prej tyre, kështu që nuk ka asnjë dokument të jashtëm që mund t'i drejtoni një praktike.

Pasoja praktike është se duhet ta lexoni Tarifën tuaj, dokumentin specifik të tarifës, dhe të gjeni seksionin mbi Vorsorge. Bëjeni këtë përpara se t'ju duhet, jo në sallën e pritjes. Nëse gjermanishtja juaj nuk është në nivelin e duhur, ky është një përdorim legjitim i një ore nga koha e një ndërmjetësi ose përkthyesi, sepse përgjigjja është e qëndrueshme për vite me radhë. Pyetja më e gjerë se kush duhet të jetë në cilin sistem dhe pse largimi nga sistemi statutor është pothuajse i pakthyeshëm, trajtohet në Insurance Essentials në Gjermani.

Duke kërkuar kujdes shëndetësor parandalues ​​pa njohuri të rrjedhshme të gjermanishtes

Asnjë nga këto të drejta nuk kërkon që ju të flisni gjermanisht. Secila prej tyre reklamohet vetëm në gjermanisht. Ky boshllëk është i gjithë problemi, dhe ia vlen të thuhet hapur se Kasse juaj nuk është i detyruar ta zgjidhë atë për ju: fondi juaj nuk ka pse të paguajë për një përkthyes për një takim mjekësor, një pikë e trajtuar në Sistemi gjerman i kujdesit shëndetësor së bashku me pjesën tjetër të trajtimit këtu.

Ajo që funksionon në praktikë është e shkurtër dhe specifike. Rezervoni takimin duke e emërtuar gjënë: “Ich möchte einen Termin zur Gesundheitsuntersuchung” për kontrollin e përgjithshëm, “zur Krebsfrüherkennung” për kontrollin e kancerit, “zum Hautkrebs-Screening” për kontrollin e lëkurës. Stafi i pritjes i njeh këto fjalë menjëherë sepse ato janë kategoritë e faturimit. Nuk keni nevojë për një fjali përreth tyre.

Së dyti, përdorni kanalet me shkrim të Kasse-s tuaj në vend të telefonit. Shumica e fondeve kanë një Geschäftsstelle online ose një aplikacion, dhe gjermanishtja e shkruar është shumë më e lehtë për t'u përballuar me një përkthyes sesa një telefonatë nën presion kohor. Pyesni për Bonusprogramm dhe Präventionskurse me shkrim, me fjalët tuaja, dhe do të merrni një përgjigje me shkrim që mund ta lexoni me shpejtësinë tuaj.

Së treti, kur të shkoni, sillni letrën. eGK, karta juaj shëndetësore, është ajo që vërteton të drejtën, dhe broshura e verdhë ose Bonusheft është ajo që vërteton pjesëmarrjen. Parandalimi gjerman funksionon me pulla në broshura në një shkallë që i habit njerëzit nga sistemet dixhitale, dhe një broshurë e humbur kushton para të vërteta vite më vonë. Çdo gjë që ju përshkruhet si rezultat trajtohet në Apotheke, dhe ajo që paguani atje mbulohet në Farmacitë dhe Recetat në GjermaniNëse jeni këtu duke u kujdesur për një të afërm të moshuar, parandalimi ndikon në një sistem krejtësisht të ndryshëm, dhe Shërbimet e kujdesit për të moshuarit mbulon Pflege-n.

Çfarë duhet të bëni pas

Filloni me atë që skadon. Nëse jeni nën 35 vjeç dhe nuk keni bërë kurrë një Gesundheitsuntersuchung në Gjermani, ai kontroll i vetëm nuk kërkohet dhe afati mbyllet në ditëlindjen tuaj të 35-të. Rezervoni atë. Nëse jeni mbi 35 vjeç, llogaritni se kur ka qenë kontrolli juaj i fundit: nëse ka qenë tre ose më shumë vjet më parë, ose kurrë, atëherë duhet ta bëni.

Pastaj, krahasoni moshën tuaj me listën një herë, në letër, dhe shënoni ato që keni arritur: 20 për shqyrtimin e qafës së mitrës, 30 për ekzaminimin klinik të gjirit, 35 për shqyrtimin e kancerit të lëkurës dhe për testet e vetme të hepatitit B dhe C, 45 për shqyrtimin e prostatës, 50 për shqyrtimin e kancerit të zorrëve dhe për shqyrtimin e mushkërive nëse jeni ose keni qenë duhanpirës i rëndë, 50 deri në 75 për mamografinë, 65 për ultratingullin e aortës abdominale tek burrat. Nuk keni nevojë të veproni sipas të gjithave. Duhet të dini se cilat ekzistojnë në mënyrë që një mjek të mund t'ju tregojë se cilat kanë kuptim për ju.

Pastaj bëni dy gjërat administrative që ia dalin mbanë. Telefononi ose shkruani në Kasse-n tuaj dhe kërkoni, me shkrim, për kushtet e Bonusprogramm-it dhe subvencionit të Präventionskurs: sa kurse në vit, çfarë pjese, çfarë limiti dhe çfarë llogaritet. Kërkoni një Bonusheft nga dentisti juaj në vizitën tuaj të ardhshme dhe vuloseni çdo vit pa asnjë problem. Asnjëra nuk zgjat një orë. Të dyja vlejnë qindra euro gjatë një dekade, dhe ajo dentare kushton më shumë.

Nëse keni fëmijë, shënoni sot afatet e ekzaminimit U në një kalendar, sepse ato janë të drejtat me skaje të forta, dhe kontrolloni nëse broshura e verdhë po plotësohet në çdo vizitë. Përpara datës së fillimit të Kita-s, pyeteni me shkrim Kita-n se çfarë prove i nevojitet dhe kur, në mënyrë që provat e fruthit dhe certifikata e këshillimit për vaksinim të jenë gati dhe jo urgjente.

Dhe mbani një fjali për recepsionin: nëse është falas, është në këtë listë; nëse dikush po ju kërkon të paguani, është një IGeL dhe mund të presë derisa ta keni me shkrim. Asnjë nga këto nuk është këshillë mjekësore, dhe ky kapitull qëllimisht nuk ju ka thënë se çfarë duhet të bëni. Parandalimi në Gjermani është një sërë dyersh që janë tashmë të hapura dhe të pashënuara në gjuhën tuaj. Të dish se janë atje është e gjithë puna. Kalimi nëpër çdo dyer të veçantë është një vendim për ju dhe mjekun tuaj.